什么是芬太尼？

芬太尼是一种合成的阿片类镇痛药。它与吗啡类似，但药效更强。它通常用于治疗癌症患者以及患有慢性或爆发性疼痛的患者。爆发性疼痛是指患者正在服用阿片类止痛药，但疼痛暂时突破了阿片类药物的屏障。

芬太尼的处方形式以 Actiq、Duragesic 和 Sublimaze 等名称出售。

常见的街头名称包括 Apache、China Girl、China White、Dance Fever、Friend、Goodfella、Jackpot、Murder 8、TNT 和 Tango and Cash。

历史

芬太尼最初由保罗·杨森于1959年在比利时以他当时成立不久的杨森制药公司（Janssen Pharmaceutica）的名义合成。芬太尼是通过筛选与哌替啶（哌替啶）类似的具有阿片类活性的化学物质而开发的。芬太尼的广泛使用促进了柠檬酸芬太尼（芬太尼与柠檬酸以1:1的化学计量比反应生成的盐）的生产。柠檬酸芬太尼于1968年作为全身麻醉剂投入医疗，由麦克尼尔实验室（McNeil Laboratories）以Sublimaze为商品名生产。

20世纪90年代中期，杨森制药公司开发了Duragesic贴剂并投入临床试验。Duragesic贴剂由惰性酒精凝胶制成，并注入特定剂量的芬太尼，贴剂可在48至72小时内持续给药。经过一系列成功的临床试验后，Duragesic芬太尼贴剂被引入医疗实践。

继该贴剂之后，1998 年，一种由柠檬酸芬太尼与惰性填充剂混合制成的口味棒棒糖以 Actiq 为品牌上市，成为第一种用于治疗慢性突破性疼痛的速效芬太尼制剂。

2009年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Onsolis（芬太尼颊溶膜），这是一种新型剂型的芬太尼药物，用于阿片类药物耐受患者的癌症疼痛管理。Onsolis采用一种名为BEMA（生物可蚀性黏膜粘合剂）的药物输送技术，这是一种小型可溶解的聚合物薄膜，内含不同剂量的芬太尼，可贴敷于面颊内壁。

芬太尼在美国缉毒局的 ACSCN 编号为 9801，2013 年全年总生产配额为 2,108.75 公斤，与上一年持平。

芬太尼是什么样子的？

芬太尼的剂型包括药丸、粉剂、吸墨纸、片剂、喷雾剂或舌下膜。缓释型芬太尼有凝胶贴剂或棒棒糖等形式。注射剂型芬太尼可在医院使用。街头生产的芬太尼通常为粉剂。

芬太尼成瘾症状

芬太尼只能凭处方购买。它确实具有一些医疗益处，但即使您仅按照医生的处方服用，仍然可能存在一些您需要注意的副作用。一些最典型的副作用包括：

• 呕吐和恶心
• 出汗
• 感觉寒冷
• 食欲不振
• 头痛
• 疲劳
• 失眠和睡眠障碍
• 便秘等胃肠道问题

芬太尼不太常见的副作用包括意识模糊、焦虑、刺痛感、抑郁和幻觉。芬太尼贴剂的其他潜在副作用尤其与排尿问题、体液潴留和心率减慢有关。芬太尼贴剂还可能引起皮肤刺激，以及贴剂贴到皮肤上的部位出现瘙痒。

芬太尼成瘾迹象

如果您怀疑亲人非法使用芬太尼，这可能会非常令人担忧。了解芬太尼滥用的迹象有助于您寻找线索。尽管这些症状可能出现在持有处方芬太尼的人身上。芬太尼滥用的一些迹象可能包括：

任何服用芬太尼的人——尤其是滥用芬太尼或服用剂量远超常规的人——在刚开始服用芬太尼时都会感到欣快。随着欣快感的消退，他们会显得昏昏欲睡、思维混乱、情绪低落。

使用芬太尼后，言语不清、嗜睡和意识混乱都是很常见的症状。

使用芬太尼的人经常会出现虚弱、协调和行走问题。

昏厥、呼吸减慢和瞳孔缩小可能是使用芬太尼的迹象。

芬太尼使用的其他可能症状包括食欲不振、口干、幻觉以及睡眠问题。

直接影响

与任何药物成瘾一样，芬太尼依赖也很危险。它可能导致短期和长期健康问题，引发精神健康问题，使人的生活多个方面出现并发症，甚至可能导致致命的过量用药。与其他药物相比，芬太尼滥用尤其危险。它比其他阿片类药物药效更强，而且经常与其他药物混合使用。这两个因素增加了致命过量用药的可能性。

芬太尼成瘾也很危险，因为它可能引起副作用和长期并发症，包括传染病和器官损害、精神疾病、社会孤立以及财务和法律问题。

幸运的是，芬太尼成瘾治疗是可行的，尽管这是一种很难克服的成瘾，但只要致力于专业和全面的治疗，还是有可能的。

芬太尼的作用可能持续几个小时，并且可能：

• 让你感觉很好
• 使身体疼痛消失
• 让你胀气、消化不良、抽筋
• 让你感到恶心或呕吐
• 导致便秘和/或腹泻
• 让你的呼吸变得浅
• 脉搏减慢，血压降低
• 让你感到困倦
• 给你一个灰烬（炎症，瘙痒，补丁部位肿胀）
• 损害您作为父母/儿童主要照顾者的能力。

长期影响

如果您长期频繁使用芬太尼，您可能会：

• 过量服用（一次服用过量的芬太尼。使用芬太尼的时间越长，过量服用的可能性就越大！）
• 长期便秘
• 在同一部位注射大量药物会导致静脉损伤
• 失去食欲
• 出现皮肤脓肿（脓疱）
• 感染破伤风——一种通过身体注射部位感染而引起的疾病。

过量服用的风险

所有阿片类药物都可能导致过量服用，甚至可能致命。这些药物是中枢神经系统抑制剂。它们会导致大脑和脊髓活动减慢，从而导致心率、血压和呼吸频率降低。危险剂量的阿片类药物会导致呼吸减慢到足以使人停止呼吸的程度。如果不立即控制，这将是致命的。由于芬太尼的药效较强，其过量服用的风险高于其他阿片类药物。

统计数据显示，芬太尼是导致大量药物过量死亡的主要原因，并且在许多阿片类药物滥用导致的死亡案例中也存在芬太尼。最新统计数据显示，单一阿片类药物过量死亡人数有所下降，但芬太尼与其他药物合用导致的死亡人数却在上升。2016年，美国因芬太尼过量死亡的人数激增，三年内增长了540%。芬太尼过量的症状包括：

• 呼吸困难或呼吸不顺畅
• 浅而慢的呼吸
• 头晕
• 困惑
• 吞咽困难
• 极度嗜睡
• 失去意识

芬太尼引起的药物过量属于医疗紧急情况，如不立即治疗，可能导致死亡。任何怀疑有人过量服用药物的人都应拨打紧急救援电话。急救人员随身携带纳洛酮，这是一种阿片类药物拮抗剂，如果及时使用，可以逆转芬太尼等阿片类药物的作用，并逆转药物过量。

芬太尼测试

芬太尼试纸最初是为医生设计的，医生用它们来检测病人的尿液，以确保他们服用的是处方芬太尼（一种止痛药），而不是出售。但随着非法芬太尼涌入北美，且毒贩之间的浓度差异很大，减少危害组织于2016年开始提供这种试纸，用于检测海洛因和其他毒品中的芬太尼含量。使用者通常（但并非总是）在注射前将试纸浸入药物和水的混合物中。

加拿大BTNX公司（该公司是此类试纸的主要商业供应商）的首席执行官伊克巴尔·桑德拉尼（Iqbal Sunderani）表示，他的公司今年在美国已售出超过65万张试纸，几乎是2017年总量的六倍。他表示，现在他卖给减害组织、市政府和州政府的试纸数量远多于卖给医生的数量。

齐贝尔说，这些试纸为使用者提供了纳洛酮和去急诊室都无法提供的功能：让他们能够在服用芬太尼之前知道自己是否服用过。“目前，还没有针对服用前患者的干预措施，”他说。他还补充说，阳性检测结果和花时间进行检测都有助于人们改变行为。

RTI 调查和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 2018 年 2 月的一项调查显示，虽然一些使用者主动寻求芬太尼，但大多数人担心它带来的危险。

RTI 研究中所使用的试纸由格林斯伯勒城市幸存者联盟于 2017 年 9 月和 10 月分发，该联盟提供清洁注射器和其他服务。吸毒者在该组织的总部回答了一项在线调查。

调查显示，总体而言，43% 的吸毒者表示他们已经改变了吸毒行为，77% 的吸毒者表示试纸让他们感觉更安全。

研究人员得出结论，这些试纸的使用“可以遵循注射器交换和纳洛酮分发的路径，这些干预措施最初是由减少危害活动家和组织开发的”，后来才被公共卫生机构采用。